Når Skal Du Starte Screening? Forebygging Av Brystkreft Og Tidlig Påvisning

2023 Forfatter: Deborah WifKinson | [email protected]. Sist endret: 2023-08-25 07:50

Brystkreft utgjør omtrent 30% av alle nye kreftdiagnoser hos kvinner. Selv om det også kan forekomme hos menn, er dette sjelden. Den vanligste formen for det er invasivt duktalt karsinom. Denne typen brystkreft starter i melkekanalene og sprer seg til andre brystvev og områder utenfor brystet. Tidlig påvisning av brystkreft øker i stor grad sjansen for at behandlingen lykkes og kurerer sykdommen.

Det vanligste tegnet på brystkreft er en klump eller masse i brystet. Andre tegn og symptomer kan omfatte utflod av brystvorten, hevelse, ømhet i brystvorten, hudforandringer på brystet eller brystvorten, og endringer i størrelse, form eller utseende på brystet eller brystvorten. Heldigvis finner rutinemessige screeningtest mange brystkreft tidlig i de mest behandlingsbare stadiene, før symptomer til og med dukker opp. Det er til og med noen forebyggende strategier tilgjengelig for visse kvinner. Alt dette har bidratt til at dødsraten for brystkreft falt over tid. Imidlertid hevder brystkreft fortsatt livene til flere kvinner enn noen annen kreft foruten lungekreft. Dette fortsetter å gjøre tidlig påvisning og forebygging av brystkreft til en viktig del av kvinners helse.

Risikofaktorer for brystkreft? Er brystkreft genetisk?

En liten prosentandel (ca. 5 til 10%) av mennesker som utvikler brystkreft, gjør det ved å arve fra en av foreldrene en mangelfull kopi av det såkalte brystkreftgenet BRCA1 eller BRCA2. De fleste som utvikler brystkreft har ikke disse spesifikke genmutasjonene og har ikke en familiehistorie av sykdommen. Snarere har de ikke-arvelige genetiske defekter ervervet i løpet av livet.

I tillegg til BRCA1 og BRCA2 genfeil, vet helseeksperter en rekke faktorer som øker risikoen for genetiske defekter som gjør utviklingen av brystkreft mer sannsynlig. Husk at ikke alle mennesker med disse risikofaktorene vil få brystkreft. Og brystkreft kan også ramme kvinner uten risikofaktorer i det hele tatt.

Risikofaktorer for brystkreft inkluderer:

• Alder. Risikoen blir høyere med alderen, spesielt etter 50 år.
• Kaukasisk løp
• Tett brystvev og andre brystforhold, for eksempel fibroadenom. Tett brystvev kan også gjøre det vanskeligere å lese mammogrammer.
• DES (diethylstilbestrol) eksponering
• Tidlig menstruasjon før fylte 12 år eller sen overgangsalder etter fylte 55 år
• Familie eller personlig historie med brystkreft
• Tidligere bryststrålebehandling

Livsstilsfaktorer, som å være overvektige eller overvektige, ikke trene og innta alkohol kan også øke risikoen. Å bære ekstra vekt etter overgangsalderen er en viktig risikofaktor for eldre kvinner. Fettvev produserer østrogen og er den viktigste kilden til østrogen etter at eggstokkene slutter å virke. Høyere østrogennivå etter overgangsalder kan øke risikoen for brystkreft. Svulster som vokser mer i nærvær av østrogen - eller som er hormonreseptor-positive - er vanligere hos kvinner etter menopausen. Høyt østrogennivå etter overgangsalder gjør det også mer sannsynlig at kreften vil komme tilbake.

Redusere risikoen for brystkreft

Som enhver annen kreft, er hovedstrategien for å redusere risikoen for brystkreft å endre risikofaktorer som du kan kontrollere. For brystkreft fokuserer dette på livsstilsrisikofaktorer for de fleste kvinner. Du kan være i stand til å redusere risikoen for brystkreft ved å opprettholde en sunn kroppsvekt, få regelmessig mosjon og bare drikke alkohol med måte. For kvinner bør alkoholforbruket ikke overstige en drink per dag.

Fordi mange risikofaktorer for brystkreft ikke er kontrollerbare, kan brystkreft fortsatt oppstå. Og kvinner uten risikofaktorer kan fremdeles få sykdommen, noe som gjør det umulig å redusere risikoen for disse kvinnene. Imidlertid er det en annen gruppe kvinner som har svært høy risiko. Det inkluderer kvinner med en sterk familiehistorie med brystkreft (for eksempel en mor eller mors tante med sykdommen) og de med genetisk testing som er positive for en genmutasjon, for eksempel BRCA1 eller BRCA2. For disse kvinnene er det spesifikke forebyggingsstrategier tilgjengelig, inkludert:

• Chemoprevention, som bruker medisiner for å prøve å forhindre at brystkreft utvikler seg. Dette inkluderer tamoxifen (Nolvadex) og raloxifene (Evista). Disse medisinene blokkerer effekten av østrogen på brystvev, noe som kan redusere risikoen for brystkreft hos noen kvinner. Andre medisiner, kalt aromataseinhibitorer, kan også være effektive for cellegift. Disse medisinene senker østrogennivået ved å blokkere et enzym. De inkluderer anastrozol (Arimidex), exemestane (Aromasin) og letrozole (Femara). Mens aromatasehemmere foreløpig ikke har FDA-godkjenning for dette formålet, tilbyr mange kreftspesialister dem som alternativer for visse kvinner. Lovende resultater fra store studier er grunnlaget for dette alternativet.

• Mastektomi, som er kirurgi for å fjerne brystene. Hos kvinner uten brystkreft er denne prosedyren en profylaktisk mastektomi. Det kan redusere risikoen for brystkreft med omtrent 97%. Imidlertid er det fortsatt en liten sjanse for å få brystkreft fordi noen brystvevsceller kan forbli etter operasjonen. Kvinner som har brystkreft i det ene brystet, kan også velge å fjerne det andre brystet i et forsøk på å forhindre at brystkreft utvikler seg i det. Dette er en kontralateral profylaktisk mastektomi.
• Oophorektomi, som er kirurgi for å fjerne eggstokkene. Før overgangsalder er eggstokkene den viktigste kilden til østrogen, og østrogen gir mange brystkreft hos kvinner med BRCA1 eller BRCA2 mutasjoner. Å fjerne eggstokkene kan redusere risikoen for brystkreft til halvparten for disse kvinnene. Kvinner med svært høy risiko kan velge å kombinere denne operasjonen med en profylaktisk dobbel mastektomi.

Hver kvinne bør diskutere risikoen for brystkreft med legen sin fordi kunnskap er makt. Å kjenne til risikoen din kan hjelpe deg å ta informerte beslutninger om livsstilen din. Det kan også fortelle deg om du trenger ytterligere screening, eller om du bør vurdere genetisk testing, inkludert BRCA-testing.

Tidlig påvisning av brystkreft: Hvordan diagnostiseres brystkreft?

Siden risikoreduksjon ikke er 100% effektiv, gir tidlig påvisning den beste sjansen for å behandle brystkreft. Screening eksamener er de viktigste verktøyene for tidlig oppdagelse. De ser etter brystkreft før du har symptomer, ofte før du selv kan kjenne en klump. De to primære screeningundersøkelser for brystkreft for kvinner med gjennomsnittlig risiko er brystundersøkelser og mammogrammer:

• Klinisk brystundersøkelse er en fysisk undersøkelse som legen din utfører under en regelmessig kontroll. Legen din vil visuelt sjekke brystene dine og føle alle områdene i brystet og underarmen for å se etter klumper og endringer i tekstur. Legen din kan be deg løfte armene over hodet eller skifte stilling under eksamen.
• Mammogrammer bruker lavdoserte røntgenbilder for å produsere et bilde av brystet ditt. Screening mammograms er det mest effektive verktøyet for å finne brystkreft tidlig. Kvinner kan begynne å screene mammogrammer årlig i en alder av 40 år, men trenger kanskje ikke før senere. Legen din er den beste kilden for å bestemme når du skal starte.

For noen kvinner er disse to screeningtestene ikke nok til å pålitelig sjekke for brystkreft. Dette inkluderer kvinner med en livstidsrisiko som er høyere enn 20%, og de med BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner. Legen din vil bruke et verktøy for risikovurdering som tar risikofaktorer i betraktning for å bestemme livstidsrisikoen. For disse høyrisikokvinnene bør mammogrammer starte før fylte 40. De bør også ha ytterligere screening med MR (magnetisk resonansavbildning).

Hvis screeningundersøkelsene dine avslører et mistenkelig område, vil legen din anbefale diagnostisk testing for å bekrefte eller utelukke brystkreft. Diagnostiske tester for brystkreft kan omfatte:

• Diagnostisk mammogram, som tar mange nære bilder av interesseområdet
• MR
• Bryst ultralyd, som bruker smertefrie lydbølger for å lage bilder av bryststrukturer

Resultatene av disse ekstra avbildingsundersøkelsene vil lede legens anbefalinger. Hvis ytterligere undersøkelser viser at området er godartet (ikke kreft), kan det hende du ikke trenger å gjøre noe annet. Legen din kan bare foreslå hyppigere oppfølging. Hvis legen din fremdeles er bekymret, kan en brystbiopsi være neste trinn. En biopsi fjerner en liten vevsprøve for å sjekke den for kreft. Det er den eneste måten å fortelle med absolutt sikkerhet om et område er kreft eller ikke.